МУ Отдел субсидий администрации
Тайшетского
района
от гражданина (ки)________________
________________________________
________________________________
_______________________________,
(Номер телефона дом., раб.)
_______________________________,
(Номер контактного телефона)
Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:
|
№ п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Степень родства
|
№ паспорта, свидетельства
|
наличие льгот (мер социальной поддержки); (ветеран труда, инвалид)
|
|
|
|
заявитель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в
настоящее время зарегистрированных по месту
жительства в жилом помещении по
адресу:____________________________________________________________в
количестве ___________человек.
Прошу перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на
-мой банковский счет___________________________________________________
-в почтамт № ______________________________________.
2. Представленные документы и копии документов:
- о принадлежности к членам семьи ____;
- об основании пользования жилым помещением -____;
- о доходах членов семьи -____;
- о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги
и наличии (отсутствии) задолженности по платежам -___;
- о льготах, мерах социальной поддержки и
компенсациях по оплате жилого помещения и коммунальных услуг -____
лист.;
- о регистрации по месту жительства -___;
- о гражданстве -____.
3. Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и
коммунальных услуг (в том числе на приобретение твердых
видов топлива при наличии печного отопления и баллонов
со сжиженным газом) и в случае изменения обстоятельств в семье
(изменение места постоянного жительства,
основания проживания,
гражданства, состава семьи)
представить подтверждающие документы в
течение 1 месяца после наступления этих событий.
4. С установленными Правилами предоставления субсидий, в
том числе по проверке в налоговых, таможенных и
иных органах
(организациях)представленных сведений
о доходах, приостановлению и прекращению
предоставления субсидий, ознакомлен и обязуются их выполнять.
________________/___________________/ "___" ________ 2011 года.
(подпись заявителя)
(фамилия)
Заявление и документы в количестве _______ листов приняты
___________________________/_________/ "____" ________ 2011 года.
(подпись должностного лица) (фамилия)
|